یک مرد هلندی پس از ماه‌ها مبارزه با کووید-۱۹ و بستری‌های مکرر در بیمارستان، به دلیل نقص سیستم ایمنی درگذشت. این مورد که طولانی‌ترین عفونت کووید-۱۹ به مدت ۶۱۳ روز را به ثبت رسانده است، به ویروس فرصت داد تا به واریانت جدیدی تبدیل شود.
وضعیت پزشکی پیچیده
این مرد ۷۲ ساله به دلیل سابقه‌ی درمان سرطان خون با پیوند سلول‌های بنیادی و تشخیص لنفوم بزرگ سلول بی منتشر (DLBL)، دچار نقص سیستم ایمنی شد. داروهایی که او برای درمان بیماری‌هایش مصرف می‌کردند، سیستم ایمنی او را ضعیف کرده بودند، به‌طوری‌که ابتلا به کووید-۱۹ برای او خطر جدی محسوب می‌شد.
روند درمان و مقاومت ویروس
او در فوریه‌ی ۲۰۲۲ به کووید-۱۹ مبتلا شد و تحت درمان با آنتی‌بادی‌های مونوکلونال و استروئیدها قرار گرفت، اما این درمان‌ها بی‌اثر بودند و عفونت باقی ماند. با وجود دریافت چندین دوز واکسن کووید-۱۹، هیچ نشانه‌ای از پاسخ آنتی‌بادی در بدن او مشاهده نشد. او برای بیش از ۶۰۰ روز به ویروس آلوده بود و چندین بار در بیمارستان بستری شد.
جهش‌های ویروسی
تنها ۲۱ روز پس از اولین درمان، ویروس در بدن او جهش کرد. تجزیه و تحلیل ۲۷ نمونه سواب بینی جمع‌آوری‌شده بین فوریه ۲۰۲۲ تا سپتامبر ۲۰۲۳ نشان داد که ویروس بیش از ۵۰ بار جهش کرده است. برخی از این جهش‌ها در پروتئین اسپایک رخ داده بودند، که نشان‌دهنده سازگاری ویروس برای فرار از سیستم ایمنی بدن بود.
تأثیر نقص ایمنی بر عفونت
نقص سیستم ایمنی این مرد باعث شد که بدن او نتواند ویروس را پاکسازی کند. بستری‌های طولانی‌مدت و اقدامات احتیاطی بیشتر برای جلوگیری از انتقال ویروس به دیگران، کیفیت زندگی او را تحت تأثیر قرار داد. تیم پزشکی تأکید کرد که هیچ مدرکی مبنی بر انتقال واریانت جهش‌یافته به دیگران وجود ندارد.
نتیجه‌گیری
این بیمار در اکتبر ۲۰۲۳ به دلیل عود بیماری‌های زمینه‌ای درگذشت. چنین عفونت طولانی‌مدتی نادر است و تنها در افراد دارای نقص ایمنی مشاهده می‌شود. از هر ۱۰۰ عفونت کووید-۱۹، تنها سه مورد بیش از یک ماه دوام می‌آورند. تکثیر طولانی‌مدت ویروس در بدن انسان، احتمال جهش‌های فرار ایمنی را افزایش می‌دهد.
اهمیت پیگیری عفونت‌های طولانی‌مدت
نویسندگان مقاله بیان کردند که عفونت‌های طولانی‌مدت در بیماران دارای نقص ایمنی شایع‌تر از عموم افراد جامعه هستند، اما همچنان نادر می‌باشند. این مورد در کنفرانس جهانی ESCMID ارائه خواهد شد.
